经常有非学医的朋友得知我在医院重症医学科工作时，露出惊讶的表情问：“病人住到你们那里是不是就没救了？住进去就会人财两空吧？”我觉得大多数老百姓说到重症医学科，也就是ICU（Intensive Care Unit的缩写）都会有这种想法。其实事实并非如此。
我们先来说一下什么是ICU：当患者因为各种原因出现了器官与系统的功能障碍时，能为重症患者提供系统的、高质量的监护和救治的专业科室。我国要求三级和有条件的二级医院均应开设重症医学科，并配备专门从事重症专业的医生和护士。ICU的每张病床均为独立单元，医生和护士可以360°全方位围绕患者进行操作治疗。ICU的救治水平是医院整体医疗实力的具体体现。
那么什么样的病人需要住进ICU治疗呢？首先是急性的、可逆的、危及生命的器官功能不全，经过ICU的救治短期内能得到康复的患者。比如新冠肺炎患者，如果出现呼吸衰竭需要呼吸机支持，那么就需要到ICU监护治疗，并且大多数患者是非常有希望在肺炎控制后，脱离呼吸机完全康复的。其次是存在高危因素的有潜在生命危险的患者。比如车祸后有肝包膜下血肿的患者，表面看似和正常人一样，生命体征都稳定。但如果包膜破裂发生大出血，没有及时监测到病情变化，就可能有生命危险。因此这类有潜在生命危险的患者也是需要住ICU监护的。再有就是在慢性器官功能不全的基础上，患者出现病情急性加重并危及生命。例如有慢性肾衰竭需要长期透析的患者，因为合并感染休克，患者不适合做透析了，需要住到ICU进行监护并进行持续血液滤过等治疗。感染性休克纠正后，患者肾功能好转，还可恢复到其慢性状态继续血液透析，这些也是ICU收治指征。最后需要强调的是，如果是处于慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆的疾病以及不能从ICU治疗中获益的患者，不是ICU的收治范围。比如癌症晚期弥留状态，这类患者即使住进ICU，也只是短暂延长生命，最终也不能改变患者结局，并且大多数ICU是不能家属陪侍的，不便于家属临终关怀，因此不建议来ICU治疗。
ICU的住院费用一般比普通病房要高，也是根据患者病情的需要。三甲医院ICU一天的床位费是300元左右，监护费每小时20元左右。另外根据每个患者的病情不同，是否需要使用呼吸机，床旁血滤治疗等，以及用药的种类及多少的不同，每个患者的费用均不同。花费多的每天费用可能达到1-2万元，如果患者病情好转到每天只需花费2-3千元，就很可能达到转到普通病房治疗的标准了。并且ICU的费用也是可以按照医保比例报销的，如果您参加的医保可以报销90%，每日1万元的住院费，只需自费1千元即可。
想必大家看到这里，就不会再谈ICU色变了。2018年我省20家三甲医院统计，能顺利转出ICU的病人在85%左右。作为生命的最后防线，相信每一位ICU医护人员都会秉着全心全意为患者服务的宗旨，守好生命的大门，为每一位重症患者带来生的希望。
作者系山西医科大学第一医院重症医学科副主任医师
李原媛
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