入冬以来，流感、肺炎支原体感染、细菌感染等多种类型的呼吸道疾病患者暴增，各大医院都是人满为患。12月24日，国家卫生健康委举行了新闻发布会，发布会指出，全国医疗机构门急诊呼吸道疾病诊疗量总体继续呈波动下降趋势。
省城的情况如何？年底可能出现的人员流动高峰，会不会造成多种疾病叠加情况，对此,医疗专家有哪些建议？山西晚报记者采访了山西省中西医结合医院呼吸科的主任白丽。
诊疗量在下降流感占比较多
“诊疗量确实在下降。”白丽说。就她所在科室的情况来说，从2022年12月到2023年的12月，整整一年的时间内，最初是新冠患者占大多数，随着时间的推移，新冠患者在这一年中零星出现过几个高峰，但今年秋冬以来，新冠、流感、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒等多种急性呼吸道疾病也都开始呈现上升趋势，直到之前的大雪，这种情况才有所缓解。“但不是说诊疗量下降了大家就可以放宽心了，该有的防护意识还是要有。”她说。
白丽介绍，每年冬春季节均是流感、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒等多种急性呼吸道疾病的高发季节，这是因为冬季空气干燥、温度湿度较低，加之外界气温的降低，人们处于闭门关窗的室内时间增多，室内空气流通性不强、空气质量不佳等因素都容易造成流感病毒、支原体等病原微生物的生存和传播。此外，天冷人体活动量少等因素，也会使得免疫力低下的人更容易被病原微生物侵袭。
“目前，流行的呼吸道感染疾病都是常见病原体，大家无需太过担心。”白丽说。而且，不同呼吸道传染病的流行强度呈现周期性变化，比如目前肺炎支原体感染已经开始下降，但流感发病呈上升趋势。根据国家卫健委2023年12月24日发布的消息，当前急性呼吸道疾病呈现以流感病毒为主、其他多种病原体共同流行的态势。
“叠加感染”患者多免疫力较低
白丽介绍，今年和往年相比，“多种病原体叠加”的情况确实较常见，但秋冬季一直是呼吸道疾病高发季节，“叠加感染”在过去也会发生，并不是今年新出现的问题。而且，叠加感染又分两种情况，一种是同步叠加感染，比如有的人感染甲流病毒的同时又感染了支原体；另一种则是先后叠加感染，比如患者先感染了甲流病毒，过一段时间后又感染了支原体。
易出现叠加感染的人群，一般是免疫力低下或受损、长期用激素、患有慢性病的群体，以及不健康作息、长期熬夜，经常过度疲劳这样的人。“还有一部分人是初期感染了一种病原体，没有得到及时治疗，或没有接受正规治疗，延误诊治后导致病情加重，进而出现了叠加感染。”白丽说。她所在科室的病房，很多重症患者都是因为本身免疫力较低造成的。
防止叠加感染，最好的办法就是增强自身免疫力，养成良好的生活习惯。“比如要减少聚集；进餐及饮水前、上厕所后、触碰到公共设施之后，我们都要及时洗手；咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻。”白丽介绍。
同时，她还建议居家、办公室要定期通风，这样不仅可以保持空气流通，还能降低病原体浓度，减少被感染或叠加感染的机会。“不要因为天气冷，或者觉得家里窗户密封不好就不开窗。”
另外，今年冬季流感的流行趋势仍不容小觑，对此，白丽建议，如出现流感或呼吸道感染的症状，一定要及时就医，以免延误治疗。正确治疗，尽快康复，也是预防叠加感染的重要一环。
应对呼吸道感染中医药有良方
在治疗呼吸道疾病过程中，中医药有没有特色优势呢？对此，白丽表示，通过这几年的临床检验，采用中西医结合方式治疗呼吸道疾病可加快患者康复。“中医药最大的特点在于抓取疾病的共性规律，因此，对感冒、流感、合胞病毒等呼吸道疾病，中医的理论认为，只要在来犯路线的关键‘隘口’做好防范，就一样可以阻断‘敌人’的进攻。”
白丽介绍，中医治疗呼吸道疾病，讲究的是辨证治疗，比如出现感冒发烧症状后，首先要辨别是风热还是风寒，风热引起的喉咙痛、黄痰黄涕，可以用清热解毒化痰的中成药；风寒引起的咳嗽、喉咙痒、流清鼻涕，可以用祛寒解表补肺气的中成药；如果是燥咳、干咳，没有痰，咳嗽声像撕布，就要润肺。“对于孩子来说，如果发烧，可采用中药、中成药、刮痧、沐足、艾灸、捏脊等方法，让孩子微微出汗，就可退烧。如果是咳嗽，中医推拿和敷贴疗法能够明显缓解症状，同时能够缩短病程，减少疾病加重的机会。”
“现在大家都喜欢给家里备药，也常常有患者来咨询该给家中备些什么药，我的建议是可以备一些中成药。”白丽说，比如连花清瘟、小儿豉翘清热颗粒等，但需要注意的是，这些药也都是“分症”治疗的。
预防流感接种疫苗最有效
说到预防，白丽表示，接种疫苗是最经济有效的预防手段之一，只要按要求在专业机构接种，都能有良好效果。“尤其是流感疫苗。”白丽说，当前情况下，流感预计还会持续一段时间，有基础疾病的患者、老人、孕妇以及儿童应尽早接种有关疫苗。
那如果已经出现流感样的症状，但是没有确诊自行痊愈的情况下，是否还应该继续接种流感疫苗呢？对此，白丽表示，这种情况下也建议接种疫苗，流感病毒有多个型别和亚型可以引起流行，感染了某个型别或者亚型后，还有患上其他型别或者亚型的风险。流感疫苗则是覆盖了多种不同型别和亚型的多价疫苗，如果感染上了某种型别的流感后接种疫苗，其中包含了其他型别的流感成分，依然能够发挥预防该型别流感的作用。通常情况下，接种流感疫苗2～4周后，人体就会产生具有保护水平的抗体，能有效降低流感发生率以及感染后的重症和死亡概率。
2023年12月9日，国家疾控局发布的《预防呼吸道传染病公众佩戴口罩指引》中也明确指出，在呼吸道传染病高发期间，乘坐地铁、公交车等公共交通工具时，进入超市、客运场站、厢式电梯等环境密闭、人员密集场所时属于建议佩戴口罩的场景；而进行体育锻炼时，处于露天广场、公园等室外场所时属于建议不佩戴口罩的场景。“口罩可以作为保暖工具使用，但一定要注意个人卫生，口罩必须专人专用，不能交叉使用，误戴、错戴的口罩要及时更换。”白丽说，而且戴口罩前、摘口罩后，均应做好手卫生。
2023年12月24日国家卫生健康委举行的发布会上，专家表示，公众在做好呼吸道传染病日常防护的基础上，应加强四方面防护措施：一是乘坐公共交通工具出行期间，科学佩戴口罩，并及时洗手或手消毒；二是65岁及以上老年人、严重慢性基础疾病患者、孕妇、儿童等，尽量减少前往人群聚集的旅游景区和公共场所；三是呼吸道传染病患者或出现相关症状者，建议暂缓出行；四是大型聚集活动的举办方应落实通风、消杀和健康提示等责任。
各地疾控部门最近也都发布了流感流行提示，强调要戴口罩，并表示今冬明春，我国呼吸道传染病存在交互或共同流行的风险。对此，白丽认为，“学会戴口罩比要求戴口罩更重要”。 山西晚报记者 张梦莹
【责任编辑 董晓飞】
