大多数人都会经历膝关节疼痛，很多膝关节疼痛的人核磁共振检查结果都会有半月板I~III度损伤；由于大家对半月板损伤的一些基本知识还不是很了解，导致不知道怎么选择适合自己的治疗方法。下面咱们一起来学习一下关于半月板，您应该知道的科普知识。

一、哪些人群容易出现半月板损伤？

半月板损伤好比汽车轮胎磨损，这是必然的过程也是不可逆的过程，所以人群普遍容易损伤半月板，总结来说，容易造成半月板损伤的有两类人群：

第一类好发于中青年人群，因为这类人群运动量比较大，好比经常开快车，开山路，那么轮胎很容易磨损或磨破。正常的半月板是光滑平坦的，当膝关节受到过大的压力，特别是摔倒、扭伤或者剧烈运动比如踢球、跑步等时，就会损伤半月板，导致半月板撕裂甚至脱位。第二类同第一类正好相反，通常见于中老年人群，特别高龄的人。随着年龄的增长，身体机能退化，半月板也不能幸免，它变得没有弹性，无法承受日常生活中每日的摩擦从而造成半月板损伤。这就好比汽车轮胎开了好几年了，轮胎慢慢磨破了，是个慢慢发展的过程，这也是区别于年轻人的地方。

二、什么情况下容易产生半月板损伤？

（1）摔倒时膝关节扭转，尤其在负重的情况下，这种情况通常发生在骑车摔倒，一条腿试图撑地稳住但是最终没有稳住摔倒的情况，会损伤半月板；

（2）膝盖从侧面被砸到或者压到，会损伤半月板；

（3）爬山爬坡，特别是下山下楼梯的时候，容易扭伤从而损伤半月板；

（4）本身就有关节炎的中老年人，软骨逐渐退化，骨头间摩擦力很大，平时走路过多就会损伤半月板；

（5）半月板先天发育不佳，正常半月板是半月型，发育不佳的半月板可能是满月型，所以即便没有出现前两种对膝关节施压或扭转，在运动过程中也容易损伤半月板；

（6）最后一种就是体重过重的人群，身体重量较大，导致膝盖承受压力更大，半月板自然容易损伤。

三、半月板损伤了会怎么样呢？

一般情况下半月板损伤之前都会有一个比较明显的外伤，比如摔倒、车祸或者爬山运动扭伤等，然后就会出现膝盖疼痛，肿起来，以及关节弯曲有点困难。通常表现为膝盖疼痛，走路有影响，特别是蹲下起立，上下楼梯的时候，等待急性期过后（通常2周左右），膝盖的肿胀可能会慢慢消退，但是关节弯曲还是不得劲，有些人甚至能听到“嘎达嘎达”的响声，还有些人走着走着觉得突然“卡住了”不能动了，需要抬起腿来活动一下才能再走。还有些人受伤的当时似乎感觉不大，甚至走路等基本上不受影响，但是可能过了一两周，膝盖就会觉得疼痛慢慢肿起来并且影响走路了。比如去旅游爬山，当天还能上下山行动自如，第二天就会觉得膝盖疼痛走不了路了。

以上说的大都发生在年轻人身上，而老年人可能在没有明显外伤运动的情况下，比如就是去菜市场买个菜走个来回，也会出现以下情况：下蹲起立和上下楼梯就会觉得膝盖疼痛，出现“嘎达嘎达”的响声，蹲下来上厕所很难站起来，需要用手撑一下，走路的时候突然觉得无力腿发软，需要休息一段时间才会慢慢恢复。

比较严重的情况就是出现膝关节绞锁或卡住现象：就是走着走着，膝盖突然卡住不能弯曲，有时候还会伴随着听到一声“啪”的声音，这个时候原地慢慢把膝盖抬起来活动几下，休息1-2分钟左右症状就会缓解。

总结一下就是：

（1）膝盖疼——走路时明显感觉到膝盖疼痛，特别是上下楼梯的时候，坐下或者躺下休息时，感觉膝盖疼痛减轻；

（2）膝盖肿——膝盖周围一圈明显比对侧增大；

（3）膝盖有弹响——膝关节在活动时，出现“咔哒”的响声，并且关节不能伸直，需要借助外力晃动几下小腿，再次听到“咔哒”声后关节能够伸直。

如果很不幸您出现了上述的情况，那么可能是半月板损伤了，建议找骨科医师检查一下，这个时候可能需要做个膝盖的磁共振检查了。

四、半月板损伤后怎么办？严重吗？

以损伤时间为标准可以分为急性期损伤和慢性期损伤，以损伤严重程度分级可分为I~III度损伤。不同时间的损伤以及不同程度的损伤所对应的治疗方式也是不同的，一般来说半月板急性期损伤或者损伤早期，建议冰敷或者冷敷，支具保护，停止活动，休息和抬高患肢，然后再吃点消炎止痛药，大多数人随着时间的推移会慢慢缓解，通常在2-4周左右。如果是慢性期损伤，通常也是需要停止或者减少活动，以休息为主，但是不需要像急性期损伤那么严格，也不同于急性期损伤需要冰敷。慢性期损伤是需要采取热敷的方式缓解疼痛，慢性期损伤后疼痛不舒服可能会持续好几个月，但是通常不需要手术治疗。

以损伤程度分类通常分为I~III度损伤，可以想象成一个轮胎，如果磨平了相当于I度损伤，如果鼓包了但是没漏气相当于II度损伤，如果轮胎破了漏气了，相当于III度损伤，所以对于I度损伤（更多的称为是退变）通常采取保守治疗，比如上述的主动休息，佩戴护具保护，进行一些理疗或者吃点药就可以减轻疼痛、肿胀等不舒服，如果症状慢慢好转了，就可以开始进行早期康复锻炼了；如果是半月板的Ⅱ度损伤，就是半月板中度的退变，裂开较大一个缝隙，但是这个裂隙没有撕裂，就是相当于轮胎鼓包了但是没破，最重要的就是防止进一步破裂，这种情况暂时不需要手术，在上述基础上，可以外用或者口服一些非甾体的消炎止痛药，起到减轻炎症反应，缓解疼痛，从而保护半月板不要进一步破裂。但是如果Ⅱ度损伤的半月板进行了1-2个月的保守治疗，疼痛肿胀等没有明显缓解，影响走路了，也可行手术治疗。至于半月板的Ⅲ度损伤，代表最严重的一个类型，此时半月板破裂到达关节面了，类似轮胎破裂了，那么这种时候通常需要补胎，就是进行手术治疗了。

五、如何预防半月板损伤？

对于热衷于运动健身的年轻人：一定要强调运动保护，运动前的热身特别重要，然后是做一些加强膝关节周围肌肉力量的训练，比如直腿抬高等，从而增强膝关节稳定性，减少运动损伤。同时运动时候可以佩戴一些护具保护。

对于中老年人群：主要是减少走路，特别是一些膝关节屈曲超过九十度的活动，比如上下楼梯、长时间蹲着干活等，平时少搬重物、避免爬山、爬坡等。每天的步数尽量不要超过6000-7000步，必要时可以借助工具辅助，能坐电梯不要走楼梯，能拉着扶手不要空手。

总之，如果不幸膝盖外伤，出现膝盖疼痛、肿胀、弹响的情况，这个时候要尽早去医院就诊，若检查属于轻中度损伤，通常可采取保守治疗，如达到III度损伤，在手术之前也需要结合医生的检查，手术之后要定期随访。平时一定要重视膝盖的保养，希望大家且行且珍“膝”。

（作者单位：上海市松江区中心医院骨科）

黄凯    柳超

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