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当头晕遇到头痛,真相可能并不那么简单!

发布时间: 2020-05-19 10:16:18     来源:


“大夫,我这头啊,晕起来真是难受的要命啊!”近日,家住太原市万柏林区的王阿姨一屁股跌坐在山西中医药大学附属医院神经内科诊室,对着秦劭晨医师吐起苦水,“我最近1个月出现发作性眩晕3次,发作时好像天地都在旋转,恶心想吐,每次都得持续1-2天左右才能有所缓解。有时伴有耳鸣,有时又伴有偏头痛症状。每每发作,我根本吃不下,睡不着,真是太难熬了。”

王阿姨今年65岁,年轻时就有一个老毛病,我从30岁以后就经常头痛,是一位资深的‘偏头痛’患者,但是近几年头痛次数明显减轻了,还暗自高兴,没想到反而开始‘晕’了。”

通过对王阿姨的详细问诊和检查,秦劭晨初步诊断患者为“前庭性偏头痛”。经过一周的系统治疗后,症状明显好转。

王阿姨高兴的不得了,“真是如释重负啊。可病了这么久,我还真不了解这个病,我到底是咋得的?”

秦劭晨介绍起这个大众不熟悉的疾病——前庭性偏头痛,“由于其临床症状复杂多样,具有不典型性,所以前庭性偏头痛也被医生们戏称为眩晕界的‘变色龙’。”前庭性偏头痛具有一定遗传倾向,反复发作头晕、眩晕,可伴恶心、呕吐或头痛的一种疾病。

需要特别注意的是,眩晕+头痛≠前庭性偏头痛,很多病人发作时并没有头痛的症状。比如王阿姨有两次发作时都没有头痛症状。

“通过问诊我发现,很多病人具有早年的偏头痛病史,眩晕症状发生的平均年龄较偏头痛为晚。简单来说,就是年轻时候被‘头痛’折磨,现在头不疼了,却又开始头晕。因此,对于以头晕、眩晕症候为主诉的患者,特别是中老年人,要特别注意患者有无偏头痛史。”秦劭晨提醒。

据介绍,前庭性偏头痛发病机制尚不完全清楚。目前有以下几种主要假说:皮质扩布抑制、神经递质异常、三叉神经。血管功能异常、离子通道缺陷、中枢信号整合异常及遗传基因异常等。该病有家族聚集发病倾向,部分女性患者在更年期阶段发病与内分泌激素水平变化相关。

说起这个病的诊断,秦劭晨感叹道,“那可是难度指数‘五星级’。由于缺乏神经系统特异性定位体征,影像学和其他相应辅助检查也无特异性,再加上病人发作时经常还没有典型的头痛表现,反而有时候有听力下降、耳鸣等类似梅尼埃病的症状,因此特别容易漏诊和误诊。所以,对于眩晕症状比较明显,持续时间相对较长,特别是有偏头痛病史或家族史的中老年人,尤其是女性,一定要警惕前庭性偏头痛的可能性。”

因此,出现眩晕症状的时候,特别是伴有头痛或以前有偏头痛的毛病,一定要及时到眩晕专科门诊就诊,警惕这个隐匿的“变色龙”——前庭性偏头痛。中医药在治疗前庭性偏头痛方面具有一定的优势,特别是针灸和中药疗法,在减少发作次数,缓解症状方面效果非常突出。患者应当注意休息、避免劳累、清淡饮食。同时需重视该病所致的精神心理障碍,进行精神心理方面的干预。本报记者 陈畅



【责任编辑:周伟】

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